Pleuritis en pleurale effusie

medisch beoordeelddoor Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 12 oktober 2020.




Wat is pleuritis en pleurale effusie?

Harvard Health Publishing

Pleuritis betekent ontsteking van het borstvlies, het membraan dat de longen in de borstholte bekleedt. Afhankelijk van de oorzaak kan pleuritis gepaard gaan met een ophoping van vocht in de ruimte tussen de longen en de borstwand (pleurale effusie genoemd) of het kan droge pleuritis zijn, die geen vochtophoping heeft.

Pleuritis kan zich op vele manieren ontwikkelen, waaronder:







    Long infectie— In geïndustrialiseerde landen is bacteriële pneumonie (longinfectie) als gevolg van stafylokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae of andere organismen een frequente oorzaak van pleuritis. In ontwikkelingslanden waar tuberculose veel voorkomt, is longtuberculose een andere belangrijke oorzaak. Wanneer pleuritis wordt veroorzaakt door een bacteriële longinfectie, kan dit gepaard gaan met een met pus gevulde pleurale effusie (empyeem genoemd). Virale longinfecties, met name epidemische pleurodynie (een infectie die gewoonlijk wordt veroorzaakt door coxsackievirussen of echovirussen), kunnen ook pleuritis veroorzaken. Longembolie— Een longembolie is een bloedstolsel dat door de bloedbaan is gedreven en in de longen is blijven steken. Bij mensen met longembolie treden meestal symptomen van pleuritis op wanneer de longembolie vrij klein is en zich in een deel van de longen nabij het borstvlies heeft vastgezet. longkanker— Pleuritis kan zich ontwikkelen bij mensen met longkanker. Wanneer pleuritis optreedt vanwege longkanker, is een bloederige pleurale effusie gebruikelijk. Bindweefselaandoeningen— Systemische lupus erythematodes (SLE of lupus) en andere bindweefselaandoeningen kunnen een ontsteking van het borstvlies veroorzaken. Zeldzame oorzaken— Bestralingstherapie (voor kanker), een ingeklapte long (pneumothorax) en pericarditis (zoals bij ernstig nierfalen of na een hartaanval) kunnen allemaal gepaard gaan met pleuritis. Niet-identificeerbare oorzaak- Pleuritis kan ondanks uitgebreid onderzoek zonder duidelijke reden ontstaan. Deze gevallen zijn zeldzaam en worden meestal veroorzaakt door een virale infectie.

Symptomen

Pleuritis veroorzaakt meestal een scherpe pijn op de borst (pleuritische pijn op de borst) die verergert bij inademen of hoesten. De pijn kan beginnen en blijven in een specifiek gebied van de borstwand, of het kan zich uitbreiden naar de schouder of rug. Om pijn op de borst door pleuritis te verlichten, ligt een persoon met pleuritis vaak op de aangedane zijde als een manier om de beweging van de borstwand te beperken. In zeldzame gevallen is de pijn op de borst van pleuritis een vrij constante, doffe pijn.

hoe je je pezen groter kunt maken?

Afhankelijk van de specifieke oorzaak van pleuritis, kunnen andere symptomen aanwezig zijn. Een persoon met longontsteking kan bijvoorbeeld hoge koorts, kortademigheid en een hoest hebben die dik, geel of donker sputum (slijm) produceert. Een longembolie kan gepaard gaan met kortademigheid, lichte koorts en hoesten waarbij kleine hoeveelheden bloed naar boven komen. Een persoon met longkanker kan onverklaarbaar gewichtsverlies en hoesten hebben.





Diagnose

Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis, inclusief uw geschiedenis van roken. Hij of zij kan ook vragen of u ergens bent geweest waar u mogelijk bent blootgesteld aan tuberculose.

hoe lang na het starten van synthroid zal ik me beter voelen?

Om de diagnose te bevestigen, zal hij of zij u onderzoeken, met speciale aandacht voor uw longen. Uw arts zal controleren op tekenen van pleurale effusie door zachtjes op uw borstwand te tikken. Hij of zij zal ook luisteren met een stethoscoop om te controleren op pleurale wrijving, het ruwe, krassende geluid van de ontstoken lagen van het borstvlies die langs elkaar glijden tijdens het ademen. Afhankelijk van de resultaten van uw lichamelijk onderzoek en de vermoedelijke oorzaak van uw pleuritis, kan de arts het volgende aanbevelen:





    Een thoraxfoto— Dit kan gebieden met longontsteking, longtuberculose, longembolie, pleurale effusie of een kankergezwel vertonen. Bloedtesten— Specifieke bloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om longontsteking, longembolie en lupus te diagnosticeren. Echografie of thoraxcomputertomografie (CT)— Als uw arts een pleurale effusie vermoedt, kan een echografie of CT-scan van de borstkas bevestigen dat er een abnormale vloeistofzak in de longen is.

Afhankelijk van de resultaten van deze voorbereidende tests kunnen aanvullende tests nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Bij patiënten met verdenking op longembolie kan bijvoorbeeld een longscan of CT-scan van de longen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Een patiënt met bevestigde pleurale effusie kan een procedure nodig hebben die thoracentese wordt genoemd, waarbij wat borstvocht wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd om te worden getest.

Verwachte duur

Hoe lang pleuritis duurt, hangt af van de oorzaak. Pleuritis veroorzaakt door pleurodynie kan bijvoorbeeld een paar dagen komen en gaan. In zeldzame gevallen kan een persoon met pleurodynie gedurende enkele weken meerdere episodes van pleuritische pijn op de borst hebben voordat de ziekte uiteindelijk verdwijnt. Bij patiënten met bacteriële longontsteking of reumatische koorts verdwijnt pleuritis meestal wanneer de infectie wordt genezen met antibiotica. Bij patiënten met longkanker of bindweefselziekte kan de pijn op de borst van pleuritis langer aanhouden.





preventie

In sommige gevallen kunt u pleuritis voorkomen door de medische aandoening die het veroorzaakt te voorkomen. Sommige soorten longontsteking kunnen bijvoorbeeld worden voorkomen door vaccinatie. Het risico op longkanker wordt verminderd door niet te roken.

Niet alle gevallen van pleuritis kunnen worden voorkomen.





Behandeling

De behandeling van pleuritis hangt af van de onderliggende oorzaak:

wat is de beste vrij verkrijgbare medicatie?
    Long infectie— Pleuritis veroorzaakt door bacteriële longontsteking wordt behandeld met antibiotica. Longtuberculose wordt behandeld met geneesmiddelen tegen tuberculose. Omdat pleurodynie een virale infectie is, reageert het niet op behandeling met antibiotica. De meeste mensen met pleurodynie herstellen echter vanzelf zonder complicaties. Wanneer er sprake is van een grote pleurale effusie, kan de arts de opgehoopte vloeistof afvoeren, waardoor de patiënt comfortabeler en efficiënter kan ademen. Pijnmedicatie kan ook het vermogen van de patiënt om te ademen verbeteren, omdat het ongemak op de borst verlicht. Bij sommige patiënten is ook zuurstoftherapie noodzakelijk. Longembolie— Een kleine longembolie kan worden behandeld met anticoagulantia, medicijnen die het bloed verdunnen en toekomstige bloedstolsels voorkomen. Grote longembolie kan worden behandeld met trombolytische medicijnen, geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen. Zuurstofbehandeling wordt meestal ook gegeven. longkanker— Behandelingen omvatten chirurgische verwijdering van alle of een deel van een long, bestraling en chemotherapie. Bindweefselaandoeningen— De pleuritis van lupus kan worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoalsnaproxen(Aleve,Naprosyn) ofibuprofen(Advil, Motrin), of met corticosteroïden, zoalsprednison(verkocht onder verschillende merknamen), hydrocortison (Cortef, Hydrocortone),methylprednisolonofdexamethason(beide verkocht onder verschillende merknamen). Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken om de onderliggende bindweefselziekte onder controle te houden, zullen vaak helpen om de pleurale ontsteking onder controle te houden.

Wanneer een professional bellen?

Bel onmiddellijk uw arts of ga naar een eerste hulp als u enige vorm van ernstige of aanhoudende pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden ervaart. Pijn op de borst kan een symptoom zijn van veel verschillende aandoeningen, waarvan sommige mogelijk levensbedreigend zijn.

Prognose

Bij patiënten met pleuritis zijn de vooruitzichten afhankelijk van de onderliggende medische aandoening.

    Long infectie— Mensen met epidemische pleurodynie of een andere virale oorzaak van pleuritis hebben een uitstekende prognose. Patiënten met bacteriële longontsteking hebben ook een goede prognose als ze snel de juiste antibioticabehandeling krijgen, vooral als ze jong en verder gezond zijn. Longembolie— Wanneer een kleine longembolie minder dan 30 procent van de longen treft, is de prognose uitstekend. Bij grote of terugkerende embolie kunnen in de toekomst ademhalingsproblemen of bloedingen optreden als gevolg van longschade en de risico's van langdurige behandeling met bloedverdunners. longkanker— De prognose voor longkanker hangt af van of de kanker in de longen is begonnen of zich daar vanaf een andere plaats in het lichaam heeft verspreid, hoeveel longweefsel erbij betrokken is en of de longkanker zich heeft verspreid naar andere weefsels en organen. Hoewel de algehele prognose voor mensen met longkanker slecht is, zijn de vooruitzichten het beste voor mensen met kleine, gelokaliseerde tumoren die vroeg worden ontdekt. Bindweefselaandoeningen— De vooruitzichten voor mensen met pleuritis als gevolg van lupus zijn goed. Maar de algehele prognose hangt af van de vraag of andere belangrijke organen, zoals de nier, door de ziekte worden aangetast en of krachtige immuunonderdrukkende medicijnen nodig zijn.

Externe bronnen

Amerikaanse longvereniging
http://www.lungusa.org/

Nationaal hart-, long- en bloedinstituut (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

kunt u orale herpes krijgen van genitale herpes?

Nationaal Kankerinstituut (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

Amerikaanse Kankervereniging (ACS)
http://www.kanker.org/

Lupus Foundation of America
http://www.lupus.org/

Verdere informatie

Raadpleeg altijd uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat de informatie op deze pagina van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.