Hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) uitgelegd

Disclaimer

Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen over Health Guide zijn onderbouwd door collegiaal getoetst onderzoek en informatie afkomstig van medische verenigingen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.




De term hyperglykemie verwijst naar een toestand waarin de bloedsuikerspiegel boven het normale bereik ligt. Om het woord uit elkaar te houden, hyper- betekent dat er een overmaat van iets is, -glyc- komt van glucose (de gemeten vorm van suiker in het bloed), en -emia verwijst naar iets dat in het bloed zit. Over hyperglykemie wordt meestal gesproken in de context van diabetes, maar een paar andere dingen kunnen het ook veroorzaken. Hyperglykemie is het tegenovergestelde van hypoglykemie, waarbij de bloedsuikerspiegel te laag is. Hoewel sommige symptomen vergelijkbaar kunnen zijn, zijn de oorzaken en behandelingen zeer verschillend.

Vitals

  • Hyperglykemie verwijst naar een toestand waarin de bloedsuikerspiegel boven het normale bereik ligt.
  • Hoewel sommige symptomen van hyperglykemie en hypoglykemie vergelijkbaar kunnen zijn, zijn de oorzaken en behandelingen zeer verschillend.
  • Bij mensen met diabetes kan hyperglykemie worden voorkomen door de bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren en zich aan diabetesmedicatie te houden.
  • Dieet en lichaamsbeweging spelen een essentiële rol om de bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik te houden.

Bij een gezond persoon zijn de normale bloedsuikerspiegels (ook wel bloedglucosespiegels genoemd) 70-99 mg/dL bij vasten (minstens acht uur niet eten of drinken) of<140 mg/dL two hours after eating (postprandial or reactive hyperglycemia). Anything above this can classify as hyperglycemia, although there is a wide range of possible values and what they mean. For example, if your blood sugar is 100–125 mg/dL when fasting it may mean you have prediabetes and if your blood sugar is>125 mg/dL tijdens vasten kan betekenen dat u type 1 diabetes mellitus (T1DM) of type 2 diabetes mellitus (T2DM) heeft. Dit wordt de nuchtere plasmaglucosetest (FPG) genoemd en is een screeningstest die kan worden gedaan om diabetes op te sporen.

Evenzo, als uw bloedsuiker twee uur na het eten 140-199 mg/dL is, kan dit betekenen dat u prediabetes heeft en als uw bloedsuiker >199 mg/dL twee uur na het eten is, kan dit betekenen dat u T1DM of T2DM heeft. Dit wordt de orale glucosetolerantietest (OGTT) genoemd en is een andere screeningstest die kan worden gedaan om diabetes op te sporen. Naast deze waarden beschouwen veel secundaire websites 180 mg/dL als de grenswaarde voor het definiëren van hyperglykemie en suggereren dat een langdurige bloedsuikerspiegel boven deze hoeveelheid de symptomen begint. Deze grenswaarde is echter niet goed vastgesteld. De bloedsuikerspiegel kan oplopen tot >250 mg/dL en zelfs >600 mg/dL. Deze niveaus worden meestal geassocieerd met medische noodgevallen, zoals we later zullen bespreken.







Advertentie

Meer dan 500 generieke medicijnen, elk $ 5 per maand





Schakel over naar Ro Pharmacy om uw recepten te laten vullen voor slechts $ 5 per maand (zonder verzekering).

Kom meer te weten

Hoe wordt de bloedsuikerspiegel gereguleerd?

Wanneer u voedsel eet (met name wanneer u suikers of koolhydraten eet, die worden afgebroken tot suikers), stijgt uw bloedsuikerspiegel. Het lichaam doet dan zijn best om deze niveaus te reguleren. Twee hormonen, glucagon en insuline zijn primair verantwoordelijk voor deze regulatie.

Wanneer de bloedsuikerspiegel laag is: Als reactie op lage niveaus wordt het hormoon glucagon vrijgemaakt uit alfacellen in de pancreas. Glucagon werkt om de bloedsuikerspiegel te verhogen door de lever te stimuleren om glycogeen om te zetten in glucose. Glycogeen is een opslagvorm van glucose die uw lichaam kan maken wanneer de glucosespiegels hoog zijn.

Wanneer de bloedsuikerspiegel hoog is: als reactie op hoge niveaus wordt het hormoon insuline afgegeven door bètacellen in de pancreas. Insuline werkt om de bloedsuikerspiegel in het lichaam te verlagen door in te werken op vet-, lever- en spiercellen en hen ertoe aan te zetten glucose op te nemen en het ofwel als energie te gebruiken of het op te slaan als glycogeen.





Wat zijn de oorzaken van hyperglykemie?

Veruit de meest voorkomende oorzaak van hyperglykemie is een probleem met het hormoon insuline, en dit is ook wat leidt tot diabetes. Bij T1DM kan de alvleesklier geen insuline aanmaken (T1DM is een auto-immuunziekte). Bij T2DM maakt de alvleesklier insuline aan, maar de lichaamsweefsels reageren er niet zo goed op. En zwangerschapsdiabetes is hyperglykemie/diabetes die wordt veroorzaakt door zwangerschap.

We hebben al besproken hoe insuline helpt om de bloedsuikerspiegel te verlagen door glucose naar vet-, lever- en spiercellen te verplaatsen. Zonder insuline, of wanneer de lichaamsweefsels minder gevoelig zijn voor insuline (een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd), gebeurt dit niet zo goed, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid glucose die in het bloed achterblijft. Insulineresistentie wordt op zijn beurt beïnvloed door genetica, body mass index (BMI), vetverdeling, activiteitsniveau en mogelijk andere factoren.

Mensen die geen diabetes hebben, kunnen ook een hoge bloedsuikerspiegel hebben, hoewel dit meestal een directe reactie is op iets anders dat in het lichaam aan de hand is. Als u een infectie heeft, gestrest bent, problemen heeft met de bijnieren of bepaalde medicijnen gebruikt, zoals steroïden (bijv. prednison/deltason, methylprednisolon/Solu-Medrol), kunt u hyperglykemisch zijn.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hyperglykemie?

Soms kunt u hyperglykemie hebben zonder het te weten. Hoe hoger uw bloedsuikerspiegel wordt of hoe langer deze daar blijft, hoe groter de kans dat u symptomen vertoont. De symptomen van hyperglykemie lopen parallel met de symptomen van diabetes en omvatten:





  • Verhoogde dorst (polydipsie)
  • Frequent urineren (polyurie)
  • Extreme honger (polyfagie)
  • Gebrek aan energie
  • Gewichtsverlies

Als u T2DM heeft, realiseert u zich misschien niet dat u hyperglykemisch bent geweest totdat andere symptomen optreden, die het gevolg zijn van de complicaties van diabetes. Waaronder:

  • Visie verandert
  • Gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de ledematen
  • Moeite met genezen
  • Frequente infecties
  • Hartaandoeningen of problemen met bloedvaten

Na verloop van tijd beschadigt de overtollige suiker in de bloedbaan de bloedvaten. Bij diabetes kan dit leiden tot oogproblemen (diabetische retinopathie), zenuwproblemen (diabetische neuropathie) en nierproblemen (diabetische nefropathie, die leiden tot hemodialyse of niertransplantatie). Diabetes is ook een risicofactor voor veel ziekten, waaronder hart- en vaatziekten.

Een van de gevaarlijke complicaties van hyperglykemie is een aandoening die diabetische ketoacidose (DKA) wordt genoemd. DKA treft meestal mensen met T1DM, maar het kan ook voorkomen bij mensen met T2DM. Bij DKA kunnen de bloedsuikerspiegels > 250 mg/dL zijn. Omdat insuline de glucose echter niet de cellen in duwt, wendt het lichaam zich tot vetzuren voor energie. De bijproducten van de afbraak van vetzuren zijn ketonen, dit zijn zure verbindingen die zich ophopen in het bloed. De symptomen van DKA zijn onder meer een fruitige adem, slaperigheid, lethargie, buikpijn en braken. DKA is een noodgeval dat, indien onbehandeld, tot de dood kan leiden.

Een andere gevaarlijke complicatie van hyperglykemie is een aandoening die diabetische hyperosmolaire hyperglykemische toestand (HHS) wordt genoemd. HHS treft meestal mensen met T2DM en kan worden veroorzaakt door een infectie of door niet-compliant te zijn met diabetesmedicatie. Bij HHS kan de bloedsuikerspiegel >600 mg/dL zijn. De symptomen van HHS zijn onder meer verhoogde dorst, frequent urineren, koorts, slaperigheid, verwardheid, veranderingen in het gezichtsvermogen en coma. Net als DKA is HHS een noodgeval dat medische aandacht vereist.





Hoe kan hyperglykemie worden voorkomen?

Bij mensen met diabetes kan hyperglykemie worden voorkomen door compliant te blijven met diabetesmedicatie. Als u insuline gebruikt, is het regelmatig controleren van de bloedsuikerspiegel essentieel en een manier om te zien of uw bloedsuikerspiegel te hoog wordt. Ook is het belangrijk om te letten op wat je eet en hoeveel je beweegt.

Laten we het hebben over eten. De glycemische index is een maatstaf waarmee u kunt zien hoeveel een levensmiddel uw bloedsuikerspiegel zal beïnvloeden. De glycemische index is een score van 0-100 die wordt gegeven aan voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten, en hoe hoger de score, hoe meer potentie het voedsel heeft om uw bloedsuikerspiegel te verhogen. De glycemische belasting is een vergelijkbaar getal dat wordt berekend uit de glycemische index. Glykemische belastingsfactoren zijn echter van invloed op de werkelijke hoeveelheid koolhydraten die u eet en kunnen daarom een ​​nog beter begrip geven van hoe het voedsel uw bloedglucose zal beïnvloeden.

Betreffende lichaamsbeweging: Uw activiteitsniveau gedurende de dag speelt een rol in uw bloedsuikerspiegel. Daarom kan het nodig zijn om sommige van uw diabetesmedicatie te verhogen of uw eetpatroon aan te passen als u uw lichamelijke activiteit vermindert. Praat met uw zorgverlener als u denkt dat dit op u van toepassing is.

Hoe wordt hyperglykemie behandeld?

Op korte termijn kan milde hyperglykemie worden behandeld met lichaamsbeweging.

Op lange termijn wordt hyperglykemie behandeld met een verscheidenheid aan medicijnen die zijn gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Mensen met T1DM vertrouwen op insuline als behandeling, omdat ze er zelf geen kunnen maken. Hoewel sommige mensen met T2DM mogelijk ook insuline nodig hebben, zijn er verschillende andere orale en injecteerbare klassen van medicijnen die op verschillende manieren in het lichaam werken om de niveaus laag te houden. Deze omvatten metformine, alfa-glucosidaseremmers, galzuurbindende harsen, dopamine-2-agonisten, DPP-4-remmers, GLP-1-receptoragonisten, meglitiniden, sulfonylureumderivaten, SGLT2-remmers en thiazolidinedionen.

Aangezien DKA en HHS medische noodgevallen zijn, moet de behandeling plaatsvinden in een zorginstelling (en mogelijk op een intensive care-afdeling of ICU). Behandeling van deze aandoeningen is gericht op het verlagen van het suikergehalte zonder het te laag te laten worden, het corrigeren van elektrolytenonevenwichtigheden en het zorgen voor rehydratatie. Therapie kan intraveneuze vloeistoffen, insuline, glucose (om ervoor te zorgen dat het niet te laag wordt) en kalium omvatten.

Als hyperglykemie te wijten is aan een ander probleem, zoals infectie, stress of een probleem met de bijnieren, is het beheer gericht op het aanpakken van de onderliggende oorzaak.

Referenties

  1. Referentie
Bekijk meer