Hoe werkt metformine? Onderzoekers weten het niet precies

Disclaimer

Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen over Health Guide zijn onderbouwd door collegiaal getoetst onderzoek en informatie afkomstig van medische verenigingen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.



Metformine wordt sinds de jaren vijftig gebruikt voor de behandeling van diabetes, samen met veranderingen in levensstijl, zoals een koolhydraatarm dieet en meer lichaamsbeweging. Zelfs na al die tijd weten wetenschappers nog steeds niet precies hoe het werkt.

Vitals

  • Metformine (merknaam Glucophage) is een van de meest voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2.
  • Het werkt op verschillende manieren om te voorkomen dat de bloedglucosespiegels (suiker) te hoog worden, met inbegrip van uw lever, spieren en darmen.
  • Off-label gebruik van metformine omvat polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), zwangerschapsdiabetes, prediabetes en om de gewichtstoename geassocieerd met antipsychotica te voorkomen.
  • Metformine wordt als effectief en veilig beschouwd voor het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes type 2, met als meest voorkomende bijwerking diarree.
  • De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een black box-waarschuwing uitgegeven waarin staat dat metformine zelden lactaatacidose kan veroorzaken, een medisch noodgeval.

Onder normale omstandigheden, wanneer u eet of drinkt, vervoert uw bloed glucose (suiker) naar cellen in uw lichaam om te gebruiken voor energie. Het is de taak van insuline om de glucose uit je bloedbaan en in je cellen te krijgen.





Bij diabetes type 2 worden uw bloedsuikerspiegels te hoog (hyperglykemie), meestal omdat uw lichaam ofwel niet op insuline reageert zoals het zou moeten, of omdat uw lichaam niet genoeg insuline aanmaakt om de hoge suikers bij te houden. Hoge bloedsuikers kunnen schade aan uw zenuwen, ogen, bloedvaten en nieren veroorzaken en verhogen uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes.

Metformine behoort tot een klasse van geneesmiddelen die biguaniden worden genoemd. Het verlaagt de hoeveelheid suiker (glucose) in uw bloed door te blokkeren gluconeogenese , glucoseproductie door de lever (Rena, 2017). Dit is echter misschien niet alles. Onderzoek suggereert dat metformine ook de bloedsuikerspiegel kan verlagen door uw het vermogen van spierweefsel om glucose uit de bloedbaan te verwijderen en te gebruiken voor energie (Musi, 2002).



Advertentie

Meer dan 500 generieke medicijnen, elk $ 5 per maand



Schakel over naar Ro Pharmacy om uw recepten te laten vullen voor slechts $ 5 per maand (zonder verzekering).

Kom meer te weten

Daarnaast stimuleert metformine de goede bacteriën die in uw darmen leven om meer glucose te gebruiken, waardoor uw bloedsuikerspiegel daalt (Rena, 2017). Het verhoogt ook de lichaamstemperatuur insuline gevoeligheid , het vermogen om te reageren op het hormoon insuline (MedlinePlus, 2020). Metformine werkt niet bij diabetes type 1, een aandoening waarbij uw lichaam geen insuline aanmaakt.



toprol xl 50 mg voor angst

Er valt nog veel te leren over metformine en hoe het werkt. Maar het is duidelijk dat het een effectieve behandeling is voor diabetes type 2 - het is een van de meest veel voorgeschreven medicijnen voor diabetes type 2 (Wang, 2014).

Op basis van richtlijnen van de Amerikaanse Diabetes Vereniging (ADA), als u de diagnose diabetes type 2 heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk metformine voorschrijven, samen met instructies voor het krijgen van regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een gezond dieet (ADA, 2020). Het doel? Om u te helpen controle te krijgen over de bloedglucosewaarden.



Metformine dosering: wat is de juiste dosering voor mij?

7 minuten lezen

Waar wordt metformine voor gebruikt?

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) keurde in 1995 metformine goed voor de behandeling van diabetes type 2. Net als veel andere geneesmiddelen wordt metformine gebruikt off-label om andere aandoeningen te behandelen die niet door de FDA zijn goedgekeurd, waaronder (UpToDate, n.d.):

  • Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) : PCOS is een veel voorkomende vrouwelijke endocriene (hormonale) aandoening die zoveel als 10% van de vrouwen . Vrouwen met deze aandoening ervaren vaak onregelmatige menstruatie, een hoog androgeengehalte (mannelijk hormoon), gewichtstoename, haargroei in het gezicht en insulineresistentie (wat betekent dat het lichaam niet op insuline reageert zoals zou moeten). Metformine kan helpen om vrouwen met PCOS gevoeliger te maken voor insuline, wat leidt tot lagere bloedglucosewaarden en gewichtsverlies. Het helpt ook om de hormonale onbalans te normaliseren, waardoor de algemene symptomen verbeteren (Banaszewska, 2019). Hoewel het bewijs niet overtuigend is, worden veel vrouwen met PCOS behandeld met metformine.
  • Zwangerschapsdiabetes: Tijdens de zwangerschap kan een vrouw diabetes ontwikkelen - dit wordt zwangerschapsdiabetes genoemd. De behandeling omvat meestal aanpassingen van levensstijl en dieet, maar als dat niet genoeg is, kunnen medicijnen nodig zijn. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt vaak nadat de baby is geboren, maar het kan uw risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst vergroten. Metformine is een van de opties die worden aangeboden aan vrouwen die te maken hebben met zwangerschapsdiabetes, omdat het zowel veilig als effectief is (Balsells, 2015).
  • prediabetes: Prediabetes is een aandoening waarbij u een verhoogde bloedsuikerspiegel heeft, maar niet hoog genoeg om diabetes te heten. Metformine helpt u de bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen - het doel is om te voorkomen dat uw bloedsuikerspiegel verslechtert en in volledige diabetes verandert. De ADA beveelt het gebruik van metformine aan, samen met een dieet en lichaamsbeweging, om prediabetes te behandelen bij bepaalde personen met een hoog risico, zoals mensen onder de 60 jaar, mensen met een body-mass-index (BMI) van 35 kg/m2 of meer, en vrouwen met zwangerschapsdiabetes (ADA, 2019)
  • Gewichtstoename door antipsychotica voorkomen: Mensen met schizofrenie of andere psychotische stoornissen worden vaak behandeld met antipsychotica; voorbeelden zijn clozapine en olanzapine. Hoewel ze kunnen helpen bij psychiatrische aandoeningen, hebben deze medicijnen vaak de bijwerking van gewichtstoename. Metformine kan worden gegeven aan mensen die deze medicijnen gebruiken om de bijbehorende gewichtstoename te voorkomen, wat leidt tot obesitas en een verhoogd risico op hartaandoeningen (de Silva, 2016).

Kan metformine gewichtsverlies veroorzaken?

Hoewel metformine niet door de FDA is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met (of zonder) diabetes, mensen vallen vaak gedurende langere tijd af tijdens het gebruik van metformine - gemiddeld ongeveer 5-6 pond (DPP Research Group, 2012). Wetenschappers zijn niet zeker van de exacte mechanisme voor het gewichtsverlies, maar metformine lijkt de eetlust te verminderen, de productie van een gewichtsverliesbevorderend hormoon te verhogen en beïnvloedt hoe de darm voedsel opneemt (Yerevanian, 2019).

Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen van metformine?

De meeste mensen voelen zich prima bij metformine. Het wordt veel gebruikt en overwogen veilig en effectief voor diabetes type 2.

De meest voorkomende bijwerking die mensen melden met metformine is diarree - rond 50% van de mensen diarree krijgt, vooral bij het starten van het geneesmiddel (DailyMed, 2017). Gelukkig verbetert deze bijwerking meestal na verloop van tijd. Tot een derde van de mensen ervaart bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en buikpijn.

Experts raden aan om metformine met voedsel in te nemen om deze bijwerkingen te verminderen. U kunt deze effecten verbeteren door uw metforminedosering geleidelijk te verhogen in plaats van in één keer (DPP Research Group, 2012). Vraag uw zorgverlener of apotheker om advies.

Als u gedurende vele maanden of jaren metformine heeft gebruikt, kan uw zorgverlener uw vitamine B12-spiegels van tijd tot tijd controleren; aangezien metformine invloed heeft op de manier waarop uw darm voedingsstoffen opneemt, kan het uw vitamine B12-opname verminderen en leiden tot vitamine B12-tekort.

Advertentie

Roman Daily—Multivitamine voor mannen

Ons team van interne artsen creëerde Roman Daily om veelvoorkomende voedingstekorten bij mannen aan te pakken met wetenschappelijk onderbouwde ingrediënten en doseringen.

Kom meer te weten

Wordt metformine als veilig beschouwd? Of op een of andere manier gevaarlijk?

Over het algemeen is metformine als veilig beschouwd voor het voorkomen en behandelen van diabetes type 2. Er is een klein risico dat het gebruik van metformine een lage bloedsuikerspiegel veroorzaakt, een aandoening die hypoglykemie wordt genoemd. De kans hierop is echter groter als u tegelijkertijd andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedsuikerspiegel verlagen, zoals insuline (DPP Research Group, 2012).

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een zwarte doos waarschuwing dat metformine zelden lactaatacidose kan veroorzaken, de ernstigste bijwerking van metformine (DailyMed, 2017). Melkzuuracidose betekent dat melkzuur zich ophoopt tot gevaarlijk hoge niveaus in uw bloed. Het is zeldzaam en treft alleen 1 op de 30.000 mensen per jaar en is waarschijnlijker bij mensen met andere ernstige nier- of leverproblemen (Wang, 2017).

Tekens van lactaatacidose omvatten snelle en oppervlakkige ademhaling, braken, misselijkheid, buikpijn, zwakte, lethargie of ongewone slaperigheid en hoofdpijn. Lactaatacidose is een medisch noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist (DailyMed, 2017). Nogmaals, dit is een zeldzame gebeurtenis.

Wat zijn de contra-indicaties voor het gebruik van metformine?

Er zijn een paar scenario's waarin het gebruik van metformine is: gecontra-indiceerd (Dagelijks Med, 2017).

  • Nierziekte of slechte nierfunctie
  • Huidige of geschiedenis van lactaatacidose
  • Allergie of overgevoeligheid voor metformine

Als u radiologisch onderzoek nodig heeft met intraveneus contrast , net als bij een CT-scan, moet u tijdelijk stoppen met metformine (onder begeleiding van uw zorgverlener) om nierproblemen te voorkomen. Ook moeten mensen met een leveraandoening in het algemeen het gebruik van metformine vermijden, omdat dit het risico op het ontwikkelen van lactaatacidose verhoogt (DailyMed, 2017).

Metformine-interacties

Metformine heeft uiteenlopende effecten op het lichaam, dus het is een goed idee om te weten hoe het kan interageren met andere dingen, zoals alcohol, voedsel en andere medicijnen.

Metformine en alcohol

Drink niet zwaar tijdens het gebruik van metformine, omdat het gebruik van beide kan melkzuur verhogen niveaus, mogelijk leidend tot lactaatacidose. Om dit zeldzame maar ernstige risico te voorkomen, moeten mensen die metformine gebruiken de alcoholinname beperken (DailyMed, 2017).

Metformine en voedsel

Er zijn geen voedingsmiddelen die verboden zijn met metformine. U moet echter een gezond dieet volgen om uw diabetes onder controle te houden. Als je suiker en metformine eet, zal je lichaam harder moeten werken om je bloedsuikers te verlagen. Bekijk ingrediëntenlabels om te bepalen hoeveel suiker er op de loer ligt in uw ontbijtgranen, pasta of ander voedsel. Praat met uw zorgverlener en overweeg om een ​​voedingsdeskundige of diëtist te raadplegen als u nog vragen heeft over uw dieet.

Geneesmiddelinteracties van metformine

Raadpleeg voordat u met metformine begint uw apotheker of zorgverlener over andere medicijnen die u mogelijk gebruikt, vooral diegene die uw bloedsuikerspiegels en mogelijk uw bloedglucoseregulatie kunnen beïnvloeden, waaronder (DailyMed, 2017):

  • Corticosteroïden, zoals prednison
  • Thiaziden en andere diuretica (plaspillen), zoals furosemide
  • Andere diabetesmedicatie, waaronder sulfonylureumderivaten, zoals glyburide
  • Bloeddrukmedicatie zoals calciumkanaalblokkers
  • Astma en medicijnen tegen verkoudheid
  • Oestrogenen of orale anticonceptiepillen

Hoe metformine gebruiken?

Veel mensen hebben gehoord van Glucophage en vragen zich af hoe het verband houdt met metformine. Het antwoord? Het is een merknaamversie van metformine. Andere merknaamformuleringen zijn Fortamet, Riomet en Glumetza.

Naast tabletten en vloeistoffen met onmiddellijke afgifte die gewoonlijk twee keer per dag worden ingenomen, zijn er formuleringen met verlengde afgifte die u slechts eenmaal per dag inneemt. Uw zorgverlener zal u gewoonlijk starten met een lage dosis en geleidelijk opbouwen tot de sterkte die uw bloedsuikers het beste onder controle houdt (UpToDate, n.d.).

Mensen vragen zich af of het beter is om metformine 's avonds of' s ochtends in te nemen. Als u tweemaal daags metformine gebruikt, neem het dan in bij uw ontbijt en avondeten. Voor degenen die het slechts eenmaal per dag innemen, nemen de meeste mensen het 's avonds in. Het belangrijkste is echter om het consequent - bij uw grootste maaltijd - elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.

als jij overspringen een dosis, neem deze dan in zodra u eraan denkt; als het echter bijna tijd is voor de volgende pil, neem dan geen dubbele dosis om de vergeten dosis in te halen (MedlinePlus, 2020).

waarom zit er een bult op mijn penis?

Zorg ervoor dat u het neemt zoals aangegeven. Als u last heeft van diarree of andere bijwerkingen, onthoud dan dat deze gewoonlijk binnen twee weken na het aanpassen van een dosering verdwijnen. Stop niet zomaar op eigen houtje met het gebruik van metformine. Metformine regelt diabetes maar geneest het niet, en u moet niet stoppen met het gebruik ervan zonder met uw zorgverlener te overleggen.

Referenties

  1. Amerikaanse Diabetes Vereniging. Diabeteszorg 2020 Farmacologische benaderingen van glycemische behandeling: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020 jan; 43 (supplement 1): S98-S110. Ontvangen op 13 oktober 2020 van https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Amerikaanse Diabetes Vereniging. Diabeteszorg 2019 Preventie of uitstel van diabetes type 2: normen voor medische zorg bij diabetes - 2019. jan; 42 (supplement 1): S29-S33. Ontvangen op 13 oktober 2020 van https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenclamide, metformine en insuline voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes: een systematische review en meta-analyse. BMJ (Klinisch onderzoek red.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Huidige en toekomstige aspecten van verschillende aanvullende behandelingsstrategieën bij polycysteus ovariumsyndroom. Reproductieve biologie, 19 (4), 309-315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.06
  5. DailyMed - Metformine HCl-tablet (2017) Amerikaanse National Library of Medicine. Ontvangen op 13 oktober 2020 van https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V.A., Suraweera, C., Ratnatunga, S.S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformine bij preventie en behandeling van door antipsychotica geïnduceerde gewichtstoename: een systematische review en meta-analyse. BMC psychiatrie, 16(1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Diabetes Preventie Programma (DPP) Onderzoeksgroep. Langetermijnveiligheid, verdraagbaarheid en gewichtsverlies geassocieerd met metformine in de resultatenstudie van het diabetespreventieprogramma. (2012). Diabeteszorg, 35 (4), 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S.E., Bergenstal, R.M., Buse, J.B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., … Matthews, D.R. (2012). Beheer van hyperglykemie bij diabetes type 2: een patiëntgerichte benadering: standpuntbepaling van de American Diabetes Association (ADA) en de European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabeteszorg, 35 (6), 1364-1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus – Metformine (2020) Ontvangen op 13 oktober 2020 van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M.F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., … Goodyear, L.J. (2002). Metformine verhoogt AMP-geactiveerde eiwitkinase-activiteit in skeletspieren van proefpersonen met diabetes type 2. Diabetes, 51 (7), 2074-2081. doi: 10.2337/diabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D.G., & Pearson, E.R. (2017). De werkingsmechanismen van metformine. Diabetologie, 60 (9), 1577-1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Personeel, F. E. (2019, 30 juli). Polycysteus ovariumsyndroom - Symptomen. huisarts.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformine: informatie over geneesmiddelen (n.d.). Ontvangen op 13 oktober 2020 van https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformine: een overzicht van de mogelijke indicaties. Geneesmiddelontwerp, ontwikkeling en therapie, deel 11, 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Yerevanian A, Soukas AA. Metformine: mechanismen bij menselijke obesitas en gewichtsverlies. Curr Obes Rep. 2019 Jun;8(2):156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Bekijk meer