Hoe kan screening op prostaatkanker een slecht idee zijn?

DISCLAIMER

De meningen die hier worden geuit, zijn die van de deskundige en zijn, net als de rest van de inhoud van de Health Guide, geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener.




A. Het lijkt misschien vreemd om te denken dat het ondergaan van een screeningstest een slecht idee zou kunnen zijn. Maar de afgelopen jaren hebben we erkend dat screening - met name voor prostaatkanker - enkele negatieve, vaak levensveranderende gevolgen kan hebben.

Nu vormen sommige screeningprocedures inherent een bepaald risiconiveau. Een screeningscoloscopie kan bijvoorbeeld de dikke darm perforeren. De prostaatspecifieke antigeen- of PSA-test is daar echter niet een van. We screenen op PSA via een bloedtest, dus het vormt niet meer risico dan wanneer u om een ​​andere reden bloed laat trekken.

Er ontstaan ​​problemen wanneer we te maken hebben met screeningstests met een hoge sensitiviteit, maar een lage specificiteit.

In een diagnostische setting verwijst gevoeligheid naar het vermogen van een test om personen met de ziekte correct te identificeren - het werkelijke positieve percentage. Testspecificiteit, aan de andere kant, is het vermogen van de test om degenen zonder de ziekte of het echte negatieve percentage correct te identificeren.

De PSA-test heeft een zeer hoge gevoeligheid, wat betekent dat er zeer weinig valse negatieven zullen zijn. Met andere woorden, als ik uw bloed neem en u heeft prostaatkanker, dan zullen we het waarschijnlijk vinden. Maar dezelfde test heeft een zeer lage specificiteit. Dat betekent dat veel mensen die de ziekte niet hebben, vaak positief zullen screenen.

Er is een enorme hoeveelheid angst die gepaard gaat met te horen krijgen dat je een verhoogde PSA hebt. Het kan me niet schelen hoe stoer je bent; geen enkel individu kan nonchalant zijn over het ontvangen van dit nieuws.

De angst is aanzienlijk omdat het voor sommigen overweldigend kan zijn. Patiënten zijn aanvankelijk angstig en vaak kan een depressie optreden. Een goede arts zal iemand van tevoren waarschuwen voor de mogelijkheid van een vals-positieve meting en het verminderen van onnodige psychologische schade.

Hij of zij zal ook aangeven dat een verhoogde PSA niet noodzakelijkerwijs betekent dat het prostaatkanker is en dat het vaak het gevolg is van een infectie, een vergrote prostaat of iets anders. Maar zelfs de beste manier van slapen zal niet compenseren hoe eng deze informatie kan lijken. Angst is dan de eerste manier waarop PSA-screening negatieve gevolgen kan hebben. Maar er zijn anderen.

Als de PSA-waarden gedurende meerdere maanden verhoogd blijven en andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten, is de volgende stap ofwel een radiografische test en/of een prostaatbiopsie. Een prostaatbiopsie is op zijn zachtst gezegd ongemakkelijk. Maar behalve dat het iets is waar niemand naar uitkijkt, zal een klein percentage van de mannen sepsis ontwikkelen als gevolg van een mogelijk dodelijke bloedinfectie.

Na de angst om te horen dat je een verhoogde PSA hebt, en het ongemak en de mogelijke risico's van een biopsie, komt de pijnlijke beslissing over wat te doen als prostaatkanker aanwezig is. In de jaren tachtig en negentig zouden we de ziekte bijna altijd behandelen. Maar in de afgelopen jaren hebben prostaatkankerbiopten ons laten zien dat niet elke patiënt behandeld hoeft te worden.

Advertentie







Meer dan 500 generieke medicijnen, elk $ 5 per maand

hoe u uw penis hard kunt maken?

Schakel over naar Ro Pharmacy om uw recepten te laten vullen voor slechts $ 5 per maand (zonder verzekering).





Kom meer te weten

Bepaalde prostaatbiopten zien er lelijker uit dan andere, en deze lelijkheid kan voorspellend zijn voor hoe de kanker zich zal gedragen. Als de biopsie meer normaal uitziende cellen onthult, is de kans groter dat de ziekte relatief slapend blijft, vaak gedurende vele jaren. Daarentegen, hoe minder normaal de biopsie eruitziet, hoe agressiever de kanker waarschijnlijk zal zijn.

Vaak is prostaatkanker niet agressief, en dat stelt ons in staat om te kijken wat er gebeurt, wat we actief toezicht noemen. Actief toezicht betekent niet negeren. In gevallen waarin de kanker niet agressief lijkt te zijn, zouden we een patiënt vertellen: u heeft prostaatkanker in een laag niveau. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u er aan zult overlijden, maar we moeten u wel de komende vier tot zes maanden in de gaten houden en daarna periodiek.

Maar er zijn genoeg mensen voor wie de 'laten we eens kijken wat er gebeurt'-aanpak niet werkt. Kanker is over het algemeen zo'n enge diagnose dat deze mannen er graag van genezen willen worden, ongeacht de gevolgen. Het punt is dat de resultaten van bestralingstherapie of radicale prostatectomie, wat betekent dat de prostaat operatief wordt verwijderd, vaak ernstig zijn. Ze kunnen onder meer erectiestoornissen, urine-incontinentie, fecale incontinentie omvatten.

Er zijn bepaalde mensen voor wie een verhoogde PSA een grotere betekenis heeft. Bij Afro-Amerikaanse mannen kan prostaatkanker veel agressiever zijn en zich op jongere leeftijd ontwikkelen, dus een verhoogde PSA-waarde betekent meer. Hetzelfde kan gezegd worden voor mannen die meerdere eerstegraads familieleden hebben met prostaatkanker. Voor oudere mannen en mannen met onderliggende medische problemen is het aantal echter vaak minder belangrijk omdat ze meer kans hebben om te bezwijken voor iets anders dan prostaatkanker.

Hoewel we het vaak hebben over het relatief kleine percentage mensen dat sterft aan de ziekte nadat de diagnose prostaatkanker is gesteld, is het na longkanker de op één na grootste kankerdoder onder mannen. Onze uitdaging is om uit te zoeken hoe we mannen voor wie behandeling levensreddend kan zijn, kunnen onderscheiden van mannen die niet zullen sterven of schade oplopen door de ziekte. We worden daar steeds beter in en kunnen medische vooruitgang voorzien die ons aanvullende aanwijzingen geeft over hoe prostaatkanker zich waarschijnlijk zal gedragen.