BPH-behandelingsopties: wat is er beschikbaar?

Disclaimer

Als u medische vragen of opmerkingen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen over Health Guide zijn onderbouwd door collegiaal getoetst onderzoek en informatie afkomstig van medische verenigingen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.




Als je ooit met een stel oudere mannen aan een tafel hebt gezeten, is de kans groot dat iemand in de groep op een gegeven moment zal zeggen hoe vaak ze moeten plassen. Dat komt omdat de meeste oudere mannen een aandoening ervaren die goedaardige prostaathyperplasie of hypertrofie (BPH) wordt genoemd, ook bekend als vergrote prostaat.

Een vergrote prostaat kan allerlei problemen veroorzaken, waarbij vaak plassen de meest voorkomende is. Blijf lezen om te begrijpen wat BPH is, welke behandelingen beschikbaar zijn en wanneer ze nodig zijn.







Advertentie

Meer dan 500 generieke medicijnen, elk $ 5 per maand





Schakel over naar Ro Pharmacy om uw recepten te laten vullen voor slechts $ 5 per maand (zonder verzekering).

is het veilig om elke dag viagra in te nemen?
Kom meer te weten

Wat is BPH?

Goedaardige prostaathyperplasie of hypertrofie (BPH), ook bekend als een vergrote prostaat, is een veel voorkomende aandoening bij oudere mannen. Volgens de Stichting Urologiezorg heeft ongeveer de helft van alle mannen tussen de 51 en 60 jaar BPH. Dit aantal neemt toe met de leeftijd en ongeveer 90% van de mannen ouder dan 80 jaar heeft last van BPH ( Stichting Urologie Zorg, z.d. ).





De prostaatklier omringt een deel van de urethra (de zogenaamde prostaaturethra). De urethra is de buis waardoor urine van de blaas naar de punt van de penis gaat. Naarmate de prostaat groter wordt met de leeftijd, kan deze druk uitoefenen op de prostaaturethra en de basis van de blaas. Deze druk leidt tot veelvoorkomende BPH-symptomen, zoals vaker moeten plassen, vooral 's nachts.

Het is niet helemaal duidelijk waarom sommige mannen symptomen van BPH ontwikkelen en andere niet. Sommige deskundigen zijn van mening dat een familiegeschiedenis van de aandoening het risico van een man om BPH te ontwikkelen verhoogt. Je hebt misschien gehoord dat het hebben van frequente seks of het ondergaan van een vasectomie iemands kansen op het ontwikkelen van BPH kan vergroten. Wees gerust, er is geen bewijs om die bewering te ondersteunen ( McVary, 2020 ).





Momenteel richt het onderzoek zich op de rol van hormonen bij de ontwikkeling van BPH. Zowel testosteron als dihydrotestosteron (DHT) zijn betrokken bij normale en abnormale prostaatgroei. Mannen produceren zowel testosteron, ook bekend als het mannelijke hormoon, en oestrogeen, vaak aangeduid als het vrouwelijke hormoon. Als ze jonger zijn, maken mannen slechts kleine hoeveelheden oestrogeen aan in vergelijking met testosteron. Maar met het ouder worden, dalen de niveaus van testosteron, waardoor er een hogere verhouding van oestrogeen overblijft. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat een groter aandeel oestrogeen de prostaatgroei kan bevorderen ( Hoi, 2011 ).

Tegelijkertijd, DHT-niveaus (een mannelijk hormoon dat betrokken is bij de ontwikkeling en groei van de prostaat) stijging van de prostaat, en dit kan ook aanzetten tot verdere prostaatgroei ( Rastrelli, 2019 ). Chronische ontsteking kan ook een rol spelen ( Vignozzi, 2014 ). Waarschijnlijk is het een combinatie van factoren die tot BPH leidt.





helpt het eten van honing bij allergieën?

Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) omvatten andere risicofactoren voor BPH obesitas, familiegeschiedenis, atherosclerose en type 2 diabetes ( NIDDK, 2014 ).

Hoe weet je of je BPH hebt?

De diagnose BPH begint meestal met een voorgeschiedenis van symptomen van de lagere urinewegen (LUTS). Veel voorkomende symptomen van BPH zijn onder meer ( ng, 2020 ):

  • Vaak moeten plassen
  • 's Nachts vaker moeten plassen (nocturie)
  • Problemen bij het beginnen met plassen
  • Het gevoel hebben dat uw blaas vol is, zelfs nadat u net klaar bent met plassen.
  • Een zwakke urinestraal
  • Starten en vaak stoppen tijdens het plassen
  • Moeite hebben om te plassen

Nadat u uw zorgverlener op de hoogte heeft gesteld van een van de bovenstaande symptomen, zult u waarschijnlijk een: digitaal rectaal onderzoek (DRE). Met een DRE steekt uw leverancier een vinger in uw rectum om te voelen voor vergroting of andere afwijkingen in de prostaat. Uw leverancier kan ook uw urine laten controleren (urineonderzoek) om er zeker van te zijn dat u geen infectie heeft die uw symptomen veroorzaakt. Bloedonderzoek naar de nierfunctie kan helpen bij de diagnose.

Ten slotte kunt u een bloedtest ondergaan die een prostaatspecifiek antigeen of PSA wordt genoemd. Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een stof die door de prostaat wordt gemaakt en het niveau stijgt naarmate de prostaat groter wordt. Het is echter essentieel om te weten dat PSA-tests geen onderscheid maken tussen BPH en prostaatkanker of andere prostaataandoeningen, recente prostaatprocedures, infectie of chirurgie. Een verhoogde PSA-bloedspiegel is geen bewijs van kanker en veel andere dingen kunnen een hoge PSA veroorzaken. Naast BPH kunnen andere dingen die de prostaatklier mogelijk verstoren door fysieke stimulatie, zoals fietsen of een orgasme hebben in de afgelopen 24 uur, de PSA-waarden verhogen. ( Nationaal kankerinstituut, z.d. ).

Prostaat-specifiek antigeen (PSA)-test - zijn waarde en beperkingen

6 minuten lezen

Medische behandelingen voor BPH

Het doel van de behandeling van BPH is om uw kwaliteit van leven te verbeteren, vooral als u last heeft van symptomen van de lagere urinewegen (LUTS). De behandeling hangt vaak af van de grootte, leeftijd, gezondheid van uw prostaat en hoeveel invloed uw symptomen op u hebben.

Voor mensen met milde of milde tot matige symptomen die hen niet al te veel hinderen, adviseert de American Urological Association (AUA) waakzaam te wachten ( AUA, 2014 ). Waakzaam wachten omvat jaarlijkse fysieke examens, waaronder digitale rectale examens, onderwijs en aanpassingen van de levensstijl om de symptomen te verbeteren. Deze wijzigingen omvatten (McVary, 2020):

  • Uw consumptie van cafeïne en alcohol beperken
  • Het verminderen van uw vloeistofinname gedurende de twee uur voordat u naar bed gaat
  • Plassen voor het slapengaan
  • Proberen uw blaas zo volledig mogelijk te legen bij elke urinering (maar niet persen of duwen om de blaas te legen)
  • Vermijd medicijnen zoals antihistaminica en decongestiva, omdat deze de BPH-symptomen kunnen verergeren
  • Op een gezond gewicht blijven en regelmatig bewegen (AUA, 2014)

Bij mannen bij wie de BPH problemen veroorzaakt, is medische behandeling een mogelijke optie. Er zijn drie hoofdklassen van medicijnen die voor BPH worden gebruikt: alfablokkers, 5-alfa-reductaseremmers en fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmers; uw zorgverlener kan ze afzonderlijk of in combinatie voorschrijven.

Alfablokkers

Alfablokkers ontspannen de spieren van de prostaat en de blaas om uw symptomen te helpen verbeteren en het plassen gemakkelijker te maken. Ze beginnen snel te werken om de urinestroom te verbeteren, verstopping van de urethra te verminderen en veel van de BPH-symptomen te verminderen. Ze maken de prostaat echter niet kleiner. Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid, lage bloeddruk bij zitten of staan ​​(orthostatische hypotensie), vermoeidheid en retrograde ejaculatie (sperma gaat terug in de blaas in plaats van uit de punt van de penis). Voorbeelden van alfablokkers (McVary, 2020):

  • alfuzosine (merknaam Uroxatral)
  • doxazosine (merknaam Cardura)
  • silodosine (merknaam Rapaflo)
  • terazosine (merknaam Hytrin)
  • tamsulosine (merknaam Flomax)

Tamsulosine (Flomax): alles wat je moet weten

6 minuten lezen

5-alfa-reductaseremmers

Een andere optie voor behandeling zijn 5-alfa-reductaseremmers. Dit type geneesmiddel kan de omvang van uw vergrote prostaat verkleinen. Ze doen dit door de DHT-productie te blokkeren, wat een van de triggers kan zijn voor prostaatgroei; het kan tot zes maanden duren voordat u een verbetering van uw symptomen ziet. Mogelijke bijwerkingen zijn erectiestoornissen, verminderde zin in seks en retrograde ejaculatie. Voorbeelden van 5-alfa-reductaseremmers (McVary, 2020):

is metoprololtartraat een bloedverdunner?
  • finasteride (merknaam Proscar)
  • dutasteride (merknaam Avodart)

Mannen met ernstige symptomen, met een extreem grote prostaat, of die niet genoeg verbetering hadden met een enkel medicijn, kunnen baat hebben bij combinatietherapie met alfablokkers en 5-alfa-reductaseremmers. Het is belangrijk om te onthouden dat zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger kunnen worden, dit soort medicatie niet eens mogen aanraken. Finasteride kan door de huid worden opgenomen en geboorteafwijkingen veroorzaken bij mannelijke baby's ( FDA, 2011 ).

Fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmers

Ten slotte kunnen fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmers, die aanvankelijk waren goedgekeurd voor de behandeling van erectiestoornissen, ook de urinaire symptomen verminderen. Momenteel is één PDE5-remmer, tadalafil (merknaam Cialis ), is door de FDA goedgekeurd voor BPH-behandeling. Sommige mannen die dit medicijn gebruiken, kunnen last krijgen van hoofdpijn, blozen in het gezicht, verstopte neus en maagklachten. U mag geen PDE5-remmers gebruiken als u nitraten (zoals nitroglycerine) gebruikt of nierproblemen heeft (McVary, 2020).

Minimaal invasieve en chirurgische behandelingen voor BPH

Voor sommige mannen kunnen minimaal invasieve procedures of chirurgische behandelingen helpen, vooral als medicijnen uw symptomen niet hebben verbeterd. Deze behandelingen zijn vaak procedures op dezelfde dag, meestal onder plaatselijke verdoving, en veroorzaken minder vaak seksuele disfunctie.

hoeveel mg zout in een eetlepel?

Minimaal invasieve procedures en chirurgische behandelingen omvatten (NIDDK, 2014):

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)

TURP is een veel voorkomende procedure en wordt beschouwd als de gouden standaard voor de chirurgische behandeling van BPH; volgens de AUA hebben ongeveer 150.000 mannen in de VS elk jaar een TURP ( Stichting Urologie Zorg, 2019 ).

Bij deze procedure brengt uw chirurg een dunne, verlichte scoop in uw urethra. Vervolgens sneden ze het overtollige prostaatweefsel weg met een geëlektrificeerde draad zonder de hele prostaat te verwijderen. Deze procedure is snel effectief, maar het kan zijn dat u een paar dagen daarna een katheter moet gebruiken om urine kwijt te raken. TURP vereist algemene anesthesie en een kort verblijf in het ziekenhuis, maar het kan 15 jaar of langer effectief zijn. De bijwerkingen zijn onder meer retrograde ejaculatie, erectiestoornissen, risico op UTI's, urine-incontinentie. Ten slotte duurt volledig herstel ongeveer vier tot zes weken (UCF, 2019).

Stadia en graden van prostaatkanker - dit is wat ze ons vertellen

9 minuten lezen

Prostaat urethralift (PUL)

Door door de urethra te gaan, kan uw leverancier een implantaat inbrengen dat de prostaaturethra openhoudt, waardoor de urinestroom wordt verbeterd. Deze procedure veroorzaakt geen seksuele disfunctie. Bijwerkingen zijn echter irritatie van het implantaat, wat op zijn beurt milde pijn kan veroorzaken bij het plassen, bloed in de urine, ongemak in het bekken en aandrang (de plotselinge behoefte om te plassen).

PUL is een nieuwere behandeling en er zijn zorgen over hoe effectief deze procedure op lange termijn is; 33% van de mannen heeft aanvullende operaties nodig of moet na deze procedure weer BPH-medicatie gebruiken. PUL is een poliklinische procedure (u kunt dezelfde dag naar huis gaan) onder plaatselijke verdoving (UCF, 2019).

Convectieve waterdamp (stoom) ablatie (CWVA)

Steriel water wordt verwarmd totdat het in stoom verandert en wordt vervolgens gebruikt om overtollig prostaatweefsel te doden, waardoor de prostaat krimpt. CWVA is een poliklinische procedure die kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn pijn bij het plassen, bloed in de urine, risico op urineweginfecties (UTI's) en urgentie, maar deze verdwijnen meestal een paar weken na de procedure. De voordelen op lange termijn zijn echter onzeker. Er is geen gerapporteerde seksuele disfunctie met deze procedure. Deze procedure wordt niet als een operatie beschouwd, dus mannen die liever geen operatie ondergaan of seksuele bijwerkingen willen vermijden, kunnen ook goede kandidaten zijn (UCF, 2019).

Transurethrale microgolf-thermotherapie (TUMT)

TUMT gebruikt microgolven, via een katheter die in de urethra loopt, om delen van de vergrote prostaat op te warmen en te vernietigen. TUMT is een poliklinische procedure die onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd.

hoe lang duurt keelgonnoroea?

Bijwerkingen zijn onder meer het risico op UTI's, urine-incontinentie (onvrijwillig urineverlies), littekenvorming in de urethra, urinaire urgentie en brandend urineren. Deze therapie bestaat al meer dan 20 jaar en nieuwere behandelingen hebben deze praktijk grotendeels vervangen (UCF, 2019).

Erectiestoornissen en seks na prostatectomie

6 minuten lezen

Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP)

Uw chirurg brengt een verlichte scoop in uw urethra en maakt een of twee kleine incisies in uw prostaatklier om de urethra te verwijden en de urine gemakkelijker te laten passeren. Sommige mannen hebben na het ondergaan van een TUIP aanvullende behandeling nodig. Bijwerkingen zijn onder meer urineretentie (niet kunnen plassen), risico op UTI's, droog orgasme (orgasmen zonder ejaculatie) en erectiestoornissen (UCF, 2019).

Lasertherapie (ablatie of enucleatie)

Een laser wordt soms gebruikt om overtollig prostaatweefsel te verwijderen en kan ten goede komen aan mannen die geen andere prostaatprocedures kunnen ondergaan.

Bij ablatieve procedures, zoals fotoselectieve verdamping (PVP) en holmiumlaserablatie van de prostaat (HoLAP), verdampt de laser het prostaatweefsel en beïnvloedt de urinestroom. Er zijn weinig bijwerkingen.

Als alternatief verwijderen enucleatieprocedures delen van de prostaat met behulp van lasers in plaats van open chirurgie. Voorbeelden zijn holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP) en thulium laser enucleatie van de prostaat (ThuLEP); deze procedures verschillen voornamelijk in het type laser dat wordt gebruikt. Bijwerkingen zijn onder meer bloed in de urine en pijn bij het plassen gedurende enkele dagen (UCF, 2019).

Katheterisatie

Katheterisatie is een tijdelijke oplossing om verlichting te bieden aan mannen die hun blaas niet kunnen legen. Een dunne, holle, plastic buis (katheter) wordt via de urethra in de blaas ingebracht om de verzamelde urine af te voeren. Soms moet uw leverancier de katheter door een klein gaatje net boven het schaambeen (suprapubische katheter) steken.

Het grootste nadeel van deze therapie is het risico op infectie, dat groter wordt naarmate de katheter langer op zijn plaats blijft. Katheterisatie is een tijdelijke maatregel die de prostaat op geen enkele manier aantast (UCF, 2019).

BPH hoeft u niet te stoppen

BPH komt vaak voor en zal u waarschijnlijk op een bepaald moment in uw leven beïnvloeden. De prostaat vergroot natuurlijk tot op zekere hoogte bij alle mannen met toenemende leeftijd, maar niet alle mannen hebben behandeling nodig omdat niet iedereen symptomen heeft. BPH hoeft u er niet van te weerhouden uw leven te leven. Zorg ervoor dat u de communicatielijnen met uw zorgverlener openhoudt en praat over eventuele seksuele of urinaire problemen die u heeft. Behandelingsopties variëren van veranderingen in levensstijl tot medicijnen tot chirurgie. Uw provider helpt u bij het navigeren door de keuzes om te bepalen welk pad voor u geschikt is.

Referenties

  1. Amerikaanse Urologische Vereniging. (2014). Beheer van goedaardige prostaathyperplasie. Opgehaald van: https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
  2. Ho, C. K., & Habib, F. K. (2011). Oestrogeen- en androgeensignalering in de pathogenese van BPH. Natuur beoordelingen. Urologie, 8 (1), 29–41. doi: 10.1038/nrurol.2010.207. Opgehaald van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21228820/
  3. Kim, E.H., Larson, J.A., & Andriole, G.L. (2016). Beheer van goedaardige prostaathyperplasie. Jaarlijkse herziening van de geneeskunde, 67 , 137-151. doi: 10.1146/annurev-med-063014-123902. Opgehaald van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26331999/
  4. McVary, KT (2020). Patiëntenvoorlichting: goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Opgehaald van https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  5. Nationaal kankerinstituut. Prostaatkanker. (n.d.). Opgehaald van: http://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
  6. Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nierziekten. (2014). Prostaatvergroting (goedaardige prostaathyperplasie). Opgehaald van https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologische-ziektes/prostaatproblemen/prostaatvergroting-benigne-prostaathyperplasie
  7. NgM, Baradhi KM. (2020). Goedaardige prostaathyperplasie. [Bijgewerkt op 10 aug. 2020]. In: StatParels [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 jan-. Opgehaald van: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/
  8. Rastrelli, G., Vignozzi, L., Corona, G., & Maggi, M. (2019). Testosteron en goedaardige prostaathyperplasie. Seksuele geneeskunde beoordelingen, 7 (2), 259-271. doi: 10.1016/j.sxmr.2018.10.006. Opgehaald van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30803920/
  9. Vignozzi, L., Rastrelli, G., Corona, G., Gacci, M., Forti, G., & Maggi, M. (2014). Goedaardige prostaathyperplasie: een nieuwe stofwisselingsziekte?. Journal of endocrinologisch onderzoek, 37 (4), 313-322. doi: 10.1007/s40618-014-0051-3. Opgehaald van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24458832/
  10. Stichting Urologische Zorg. (2019). Goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Amerikaanse Urologische Vereniging . Ontvangen op 14 november 2019 van https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery
Bekijk meer